Portosistemski šanti so okvare v pretoku krvi med trebušnimi organi in jetri. Shunts so posledica nenormalnih krvnih žil, ki usmerjajo kri v sistemski obtok ter mimo jeter in njihovih presnovnih procesov.
Če kri ne teče normalno v jetra, lahko pride do številnih zdravstvenih težav, vključno s slabo rastjo, izgubo teže, vedenjskimi težavami in nevrološkimi težavami, kot so epileptični napadi in koma. Nekateri portosistemski šanti so resni in smrtno nevarni ter lahko brez ustreznega zdravljenja povzročijo slabe rezultate za psa.
Kaj je portosistemski šant?
Portosistemski šanti, znani tudi kot jetrni ali jetrni šanti, so prirojene ali pridobljene okvare, ki se pojavijo pri psih, ko pride do nenormalnega pretoka krvi iz jeter v druge dele telesa. Običajno kri, ki odvaja trebušne organe (npr. črevesje, trebušno slinavko, vranico), teče v portalno veno, da se dostavi v jetra, da se presnovijo in predelajo.
S portosistemskim šantom teče kri naravnost v sistemski obtok, namesto da gre najprej v jetra, bodisi skozi nenormalno povezavo med portalno veno, eno od njenih vej ali drugo veno. Ta nenormalna preusmeritev krvnega pretoka povzroči, da toksini, odpadki in hranila obidejo jetra in njihove presnovne procese, kar vodi do različnih zdravstvenih težav.
Poleg tega jetra ne prejmejo osnovnih hranil za lasten razvoj in vzdrževanje. Stanje se lahko razlikuje po resnosti in lahko povzroči različne simptome in težave pri psih. V večini primerov je portosistemski šant prirojena napaka, s katero se je pes preprosto rodil.
Kakšni so znaki portosistemskega šanta?
Znaki portosistemskega šanta pri psih se lahko razlikujejo glede na resnost stanja in lokacijo šanta. Najpogostejši znaki portosistemskega šanta vključujejo naslednje:
- Slaba ali zaostala rast pri mladičih
- Slab razvoj mišic
- Hujšanje
- Nenormalni nevrološki ali vedenjski znaki (npr. brezvoljnost, depresija, dezorientacija, strmenje v prazno, kroženje, tiščanje glave, slepota)
- Krči
Manj pogosti znaki portosistemskega šanta lahko vključujejo:
- Gastrointestinalni znaki (npr. bruhanje, driska ali zaprtje)
- Slab apetit
- Povečana žeja in uriniranje
- Koma
Psi s portosistemskimi šanti običajno potrebujejo več časa, da se zbudijo iz anestezije. Nekateri vedenjski znaki, kot sta dezorientacija in kroženje, se lahko pojavijo šele po zaužitju obroka z visoko vsebnostjo beljakovin. Pri nekaterih psih se znaki njihovega portosistemskega šanta morda ne pojavijo, dokler niso veliko starejši.
Če pri svojih psih opazite katerega od zgornjih znakov, je pomembno, da poiščete veterinarsko oskrbo za ustrezno oceno.
Kaj so vzroki za portosistemski šant?
Portosistemski šant nastane zaradi nenormalnega pretoka krvi iz portalne vene v sistemsko veno, zaradi česar kri obide jetra in njihove pomembne presnovne funkcije. Psi imajo lahko portosistemski shunt kot prirojeno napako (nenormalnost, s katero so se rodili) ali kot težavo, ki se razvije pozneje v življenju (pridobljeni shunt). Portosistemske šante je mogoče pridobiti zaradi travme, hude bolezni jeter (ciroze) ali drugih zdravstvenih stanj.
Večina portosistemskih šantov pri psih je prirojenih napak. Nekatere od teh prirojenih napak so tudi podedovane, kar pomeni, da je pes razvil šant zaradi genov, ki jih je podedoval. Genetska osnova portosistemskih šantov ni popolnoma razumljena, vendar je znano, da so nekatere pasme bolj izpostavljene portosistemskim šantom, vključno z jorkširskimi terierji, m altežani, pudlji, irskimi setri, jazbečarji, avstralskimi govedari, miniaturnimi šnavcerji in labradorci.
Obstajata dve vrsti prirojenih portosistemskih šantov: intrahepatični (znotraj jeter) in ekstrahepatični (zunaj jeter). Posamezni ekstrahepatični šant je skoraj vedno prirojen in pogosto prizadene pse manjših pasem (npr. jorkširske terierje). Posamezni intrahepatični šant običajno prizadene pse večjih pasem.
Pridobljeni portosistemski šanti so običajno posledica jetrnih bolezni, kot sta jetrna hipertenzija ali ciroza. V teh pogojih poskušajo jetra nadomestiti težavo, kar ima za posledico več žil, ki tvorijo šant, da bi odložili ali preprečili odpoved jeter. Pridobljeni portosistemski šant se lahko pojavi pri kateri koli živali ali pasmi.
Kako naj skrbim za psa s portosistemskim šantom?
Nega in zdravljenje psa s portosistemskim šantom se razlikujeta glede na resnost stanja in splošno zdravstveno stanje psa. Standardno zdravljenje prirojenega portosistemskega šanta je kirurška ligatura nenormalne žile, ki povzroča šant. Sama medicina te motnje ne more odpraviti. Ker jetra za pravilno delovanje potrebujejo snovi iz krvnega pretoka portalne vene, je potrebna kirurška korekcija; drugače je dolgoročno preživetje malo verjetno.
Pred kirurško korekcijo se začne zdravljenje za stabilizacijo psa in zmanjšanje nevroloških znakov (npr. nenormalno vedenje in epileptični napadi), ki jih povzroča šant. Cilj zdravljenja je zmanjšati nastajanje in absorpcijo odpadnih produktov, kot je amoniak. V hudih primerih potrebujejo nekateri psi dodatno podporo za stabilizacijo pred operacijo (npr. intravensko tekočinsko zdravljenje, zdravila za epileptične napade itd.).
V nekaterih primerih je medicinsko zdravljenje portosistemskega šanta možno tudi, ko ima pes sočasne zdravstvene težave, ki lahko zapletejo njegov kirurški poseg in okrevanje, ali ko operacija sama verjetno ne bo popolnoma odpravila težave.
Zdravniško zdravljenje vključuje spremembe prehrane za zmanjšanje čezmernih količin beljakovin, laktuloze (zmanjša absorpcijo amoniaka) in včasih antibiotike za zmanjšanje prekomerne rasti črevesnih bakterij.
Pogosto zastavljena vprašanja (FAQ)
Kako se diagnosticira portosistemski shunt?
Če vaš pes kaže znake portosistemskega šanta, je pomembno, da poiščete veterinarsko oskrbo za ustrezno oceno in zdravljenje. Glede na znake in zgodovino vašega psa bo vaš veterinar verjetno priporočil naslednje teste za diagnosticiranje težave:
- Popolna krvna slika in kemija seruma: Ti testi lahko pokažejo nenormalne izsledke, kot so anemija, nizek dušik sečnine v krvi (BUN), nizek albumin in povečani jetrni encimi (ALP), ALT).
- Analiza urina: urin psov s portosistemskimi šanti je včasih razredčen, kaže znake okužbe in lahko vsebuje majhne kristale, imenovane kristali amonijevega biurata.
- Test žolčnih kislin: To je test delovanja jeter. Pes s portosistemskim šantom ima pogosto povečane žolčne kisline. Povečane žolčne kisline niso specifične za portosistemski shunt, ampak se lahko pojavijo v primerih katere koli bolezni jeter.
- Test tolerance na amoniak, abdominalni ultrazvok, računalniška tomografija (CT), jedrska scintigrafija, portografija, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in eksplorativna kirurgija so dodatni diagnostični testi, ki se lahko izvede za diagnosticiranje portosistemskega šanta.
Kakšna je prognoza za psa s portosistemskim šantom?
Resnost portosistemskih šantov je lahko zelo različna, pri čemer so nekateri primeri resni in potencialno smrtno nevarni. Po spremembi prehrane in zdravilih se večina psov s portosistemskimi šanti takoj izboljša. Vendar samo spremembe zdravil in prehrane ne bodo v celoti odpravile prirojenega portosistemskega šanta, zato v teh primerih ni pričakovati dolgoročnega preživetja, razen če se izvede operacija.
Psi z enim ekstrahepatičnim šantom imajo po operaciji odlično prognozo. Psi z intrahepatičnimi šanti (šanti v samih jetrih) so bolj izpostavljeni tveganju za zaplete po operaciji.
Zaključek
Odvisno od izvora šanta, starosti psa in splošnega zdravstvenega stanja lahko kirurško ali medicinsko zdravljenje obvlada to stanje. Ker so nekateri primeri portosistemskih šantov lahko resni in potencialno smrtno nevarni, je pomembno, da vašega psa pregleda veterinar, da postavi ustrezno diagnozo in priporočila glede zdravljenja, če vaš pes kaže znake šanta.
