Želodčne (želodčne) razjede pri psih se pojavijo, ko se poškoduje zaščitna sluznica želodca, znana kot mukozna bariera. Namen mukozne pregrade je zaščititi sluznico želodca pred kislo vsebino.
Moč mukozne pregrade je odvisna od več dejavnikov:
- Fizične komponente (npr. sluz)
- Oskrba s krvjo v prebavnem traktu
- Sposobnost celic, ki obdajajo želodec, da se po potrebi popravijo ali zamenjajo
- Kemični signali (npr. prostaglandini), ki uravnavajo nastajanje sluzi, pretok krvi in rast celic
Vse, kar poveča količino želodčne kisline ali spremeni sluznico, lahko povzroči razjedo, ki se, ko se pojavi, pogosto poslabša brez zdravljenja. To je zato, ker se ena sprememba pogosto spiralno spremeni v kaskado nadaljnje škode.
Kaj povzroča želodčne razjede pri psih?
Želodčne razjede se ne pojavijo kar tako spontano, zlasti pri mladih zdravih psih. Ena študija je pokazala, da sta najpogostejša vzroka za razjede na želodcu pri psih bolezen jeter in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Vendar pa lahko veliko različnih dejavnikov prispeva k razvoju želodčnih razjed.
1. Zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so pogosti krivci, vključno z izdelki za ljudi (npr. aspirin, ibuprofen) in veterinarskimi izdelki (npr. meloksikam). Vpleteni so bili tudi kortikosteroidi (npr. prednizon, deksametazon).
Pomembno je upoštevati, da se kortikosteroidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil (ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil) nikoli ne sme dajati skupaj, ker to poveča tveganje za razjede na želodcu.
Obdobje "izpiranja" se običajno priporoča, če mora bolnik preiti z ene vrste zdravil na drugo, preventivno pa se lahko dajejo tudi zaščitna sredstva za želodec.
2. Določena zdravstvena stanja
Želodčne razjede se pogosto pojavijo pri psih z obolenji jeter in ledvic. Druga stanja, kot so pankreatitis, sindrom razdražljivega črevesa (IBS) in kritična sistemska bolezen (npr. sepsa), so prav tako povezana z želodčnimi razjedami.
3. Zmanjšan pretok krvi v želodec
Pretok krvi v želodec se lahko zmanjša v akutnih situacijah, kot so splošna anestezija, hipovolemični šok in želodčna dilatacija-volvulus (GDV). Lahko se pojavi tudi pri nekaterih kroničnih boleznih, na primer pri hipoadrenokorticizmu (Addisonova bolezen).
4. Prehranska indiskretnost
Psi, ki jedo stvari, ki jih ne bi smeli (npr. fizične predmete ali strupene snovi), lahko neposredno poškodujejo sluznico.
5. Hipertermija (vročinski udar)
Želodčne razjede so pogoste v hudih primerih vročinskega udara.
6. Z vadbo povzročena želodčna bolezen (EIGD)
EIGD so opazili pri vrhunskih psih športnikih, ki izvajajo fizično zahtevne dejavnosti, zlasti pri vzdržljivostnih tekmovalnih psih za vleko.
7. Neoplazija (rak)
Rak lahko povzroči želodčne razjede na dva načina:
- Tumorji, ki neposredno prizadenejo želodec (pri psih niso pogosti, primer je leiomiosarkom).
- Paraneoplastični sindrom, kjer rak na drugem delu telesa povzroči spremembe v mukozni pregradi. Pogosto vpletena vrsta raka so tumorji mastocitov (MCT).
8. Poškodba hrbtenjače
Poškodba hrbtenjače, vključno z boleznijo medvretenčne ploščice (IVDD), je bila povezana z želodčnimi razjedami pri psih.
Kakšni so znaki želodčnih razjed pri psih?
Simptomi želodčnih razjed pogosto niso zelo specifični in nekateri psi morda sploh ne kažejo nobenih znakov.
Namigi, na katere morate biti pozorni, vključujejo:
- Zmanjšan apetit
- Slabost (prekomerno slinjenje, obračanje glave stran od hrane)
- Bruhanje (izbruhan material lahko vsebuje ali ne vsebuje krvi, ki je lahko videti svetlo rdeča ali temneje rjave "kavne usedline")
- občutljivost trebuha
- Izguba teže, če so bile razjede prisotne že nekaj časa
V nekaterih primerih lahko razjeda napreduje do perforacije (luknje) v želodcu. To zahteva nujno veterinarsko pomoč!
Prizadeti psi lahko:
- Videti si šibak ali nenadoma sesut
- Imate blede dlesni in ustnice
- Kaži znake bolečine v trebuhu
Na žalost imajo psi s perforirano želodčno razjedo varovano prognozo.
Kako se diagnosticirajo želodčne razjede?
Vaš veterinar lahko sumi na razjedo na želodcu, če ima vaš pes enega ali več predispozicijskih dejavnikov in kaže katerega od zgoraj navedenih znakov. Opravili bodo temeljit fizični pregled, verjetno krvne preiskave in druge diagnostične preiskave, da bi izključili druge vzroke za želodčne težave. Če ni očitnih pomislekov, lahko predlagamo poskusno zdravljenje z zdravili za razjedo, da ugotovimo, ali se simptomi vašega psa izboljšajo.
Za dokončno diagnozo razjede na želodcu se lahko priporoča endoskopski pregled. To vključuje splošno anestezijo, tako da lahko majhno kamero prenesemo skozi usta, požiralnik in želodec, da poiščemo znake krvavitve in/ali razjede. Če se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti, se lahko vzamejo vzorci (biopsije) prizadetih območij, da se natančno ugotovi, kaj se dogaja.
V nekaterih primerih je lahko v pomoč raziskovalna operacija. Znaki, povezani z želodčnimi razjedami, so podobni številnim drugim vzrokom motenj prebavil. Medtem ko je operacija bolj invazivna kot endoskopija, omogoča pregled celotnega prebavnega trakta in drugih trebušnih organov. Omogoča tudi biopsije.
Kako se zdravijo želodčne razjede pri psih?
Čim bolj je treba obvladati zdravstvena stanja, ki lahko prispevajo k razvoju želodčnih razjed. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali bolnišnično bivanje zaradi intravenskih (IV) tekočin in druge podporne oskrbe.
Na kratko, tukaj so zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje želodčnih razjed. Vsa so zdravila za ljudi, ki se trenutno nenamensko uporabljajo pri psih:
1. Zaviralci protonske črpalke (npr. omeprazol)
Ta razred zdravil izjemno dobro zmanjšuje izločanje želodčne kisline.
2. Antagonisti receptorjev histamina-2 (npr. famotidin)
Ti tudi zmanjšajo količino proizvedene želodčne kisline, vendar ne tako učinkovito kot zaviralci protonske črpalke.
3. Analogi prostaglandina (npr. misoprostol)
Mizoprostol zavira nastajanje želodčne kisline in ima zaščitne lastnosti za celice, ki obdajajo prebavila. Nosečnice ne smejo jemati tega zdravila, saj lahko povzroči spontani splav.
4. Citoprotektivna sredstva (npr. sukralfat)
Sukralfat se veže na poškodovana področja znotraj želodca in ščiti celice pred nadaljnjimi poškodbami. Poveča tudi proizvodnjo sluzi. Zaradi svojih lastnosti oblaganja želodca lahko blokira absorpcijo drugih snovi. Sukralfat je treba dajati vsaj 1-2 uri ločeno od hrane in drugih zdravil.
Omeniti velja, da je treba bolnike, ki so prejemali zaviralce protonske črpalke ali antagoniste receptorjev histamina-2 dlje kot en mesec, postopoma odvajati od zdravila, da bi se izognili morebitnemu povratnemu učinku povečane proizvodnje želodčne kisline.
Kako dolgo se celijo želodčne razjede?
Čas celjenja želodčnih razjed je zelo različen. Odvisno je od resnosti razjed(-e) in ali obstajajo osnovni dejavniki (npr. bolezen jeter ali ledvic), ki bodo še naprej prispevali k razvoju razjed.
Ali je mogoče preprečiti želodčne razjede?
Čeprav vseh razjed na želodcu ni mogoče preprečiti, obstaja nekaj stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za vašega psa:
- Psu ne dajajte nobenih zdravil brez recepta (npr. aspirina) brez posveta z veterinarjem
- Ko svojemu psu dolgoročno dajete zdravila, kot je nesteroidno protivnetno zdravilo, uporabite najnižji odmerek, ki mu zagotavlja udobje (večmodalni pristop k obvladovanju bolečine lahko pomaga zmanjšati potrebno količino)
- Izogibajte se sočasnemu dajanju kortikosteroidov in NSAID
- Psu ne dovolite, da bi žvečil karkoli, kar bi lahko razpadlo na ostre drobce in ga pogoltnil
- Sobne rastline, smeti in druge možne toksine hranite na varnem izven dosega vašega psa
- Poskrbite, da preprečite vročinski udar, in se posvetujte s svojim veterinarjem, če se vaš pes redno ukvarja z napornimi telesnimi aktivnostmi
- S pomočjo vašega veterinarja obvladajte vsa zdravstvena stanja vašega psa, ki lahko prispevajo k razvoju želodčnih razjed
Če ste zaskrbljeni glede možnosti, da vaš pes razvije razjede, ali če vas skrbi, da bi imel želodčne razjede, se za pomoč obrnite na svojega veterinarja.
