Ko pes nenadoma začne šepati na eno od zadnjih nog, si je morda strgal pomembno vez v kolenu, imenovano ACL ali sprednja križna vez. Raztrganina ACL je med najpogostejšimi razlogi za hromost zadnje okončine in posledičen artritis pri psih. Ker ima ta ligament pomembno vlogo pri stabilizaciji kolenskega sklepa, če se poškoduje zaradi delne ali popolne raztrganine, postane sklep ohlapen in žival ga ne more več pravilno uporabljati. Manjši psi se lahko pozdravijo z raztrganimi ACL brez operacije, pri večjih psih pa je operacija skoraj vedno potrebna za pravilno stabilizacijo kolena.
Raztrganina ACL povzroči bolečino in nelagodje pri živali ter pogosto povzroči artritis v prihodnosti.
Kaj je sprednja križna vez (ACL)?
Pri ljudeh se sprednja križna vez imenuje ACL, medtem ko se pri psih zaradi različnih anatomskih izrazov ta isti ligament imenuje kranialna križna vez ali CCL. Je pomemben stabilizator kolenskega sklepa. Ker v kolenskem sklepu ni prepletenih kosti, velja za tečajni sklep (kot vrata) in je razmeroma nestabilen v primerjavi z drugimi sklepi v telesu.
Namesto prepletenih kosti je na sosednje kosti pritrjenih več vezi - stegnenica in golenica. ACL sega od zadnjega dela stegnenice (velika kost nad kolenskim sklepom) do sprednjega dela golenice (ene od kosti pod kolenskim sklepom). Obstaja tudi posteriorna križna vez (ali kaudalna križna vez), ki prav tako stabilizira kolenski sklep in tvori križni vzorec z ACL.
Kakšni so znaki raztrgane ACL?
Raztrganina ACL je eden najpogostejših razlogov za hromost zadnjih udov pri psih. Ko se vez strga, lahko pes nenadoma neha teči ali se premikati in lahko celo zajoka od bolečine. Nekateri psi kažejo blago hromost s subtilnim šepanjem na prizadeto nogo, medtem ko lahko drugi psi popolnoma prenehajo prenašati težo na prizadeto nogo. V nekaterih primerih imajo poškodovani psi oteklino kolenskega sklepa. Psi s poškodovano ACL pogosto sedijo z iztegnjeno prizadeto nogo, namesto da počivajo v upognjenem položaju.
Ko veterinar ocenjuje psa za hromost zadnje okončine in ocenjuje poškodovano nogo za raztrgan ACL, bo upognil kolenski sklep in poskušal izvabiti nenormalno gibanje, imenovano "znak lobanjskega predala". To gibanje je premikanje golenice (kost pod sklepom) naprej pred stegnenico (kost nad sklepom). To gibanje ni normalno in pomeni, da je koleno ohlapno ali ohlapno.
Pri zelo atletskih, velikih ali zelo napetih psih tega testa ni vedno mogoče izvesti brez sedacije. Pomembno je omeniti, da znak kranialnega predala ni prisoten pri vseh poškodbah ACL.
Kakšni so vzroki za raztrgan ACL?
Za ljudi je tipična poškodba ACL posledica nenadne travme, ki povzroči zvijanje kolenskega sklepa in pri tem gibanju strga ligament. Travmatično gibanje je lahko posledica športa, kot je smučanje, nogomet ali nogomet.
Pri psih so travmatične rupture možne, vendar so pravzaprav zelo redke. Namesto tega je raztrgan ACL pri psu posledica zapletene mešanice dejavnikov, vključno z degeneracijo vezi, pasmo, debelostjo ali slabim stanjem in anatomsko konformacijo. To pomeni, da so poškodbe ACL pri psih pogosteje posledica dolgotrajne, blage degeneracije in poškodbe ligamenta v primerjavi z nenadnim travmatičnim dogodkom kot pri ljudeh. Medtem ko lahko lastniki opazijo, da njihov pes nenadoma začne šepati med vadbo, je v teh primerih poškodb ACL pes verjetno prej utrpel delno poškodbo ligamenta, ki se je nenadoma popolnoma raztrgal.
Nekatere pasme so bolj nagnjene k poškodbam ACL, vključno z rotvajlerjem, novofundlandcem, staffordshirskim terierjem, mastifom, akito, svetim bernardincem, prinašalcem Chesapeake Bay in labradorcem. Ugotovljeno je bilo tudi, da je debelost predispozicijski dejavnik tveganja za pse.
Ali moj pes potrebuje operacijo, da si opomore od raztrgane prednje križne hrbtenice?
Manjši psi (ki tehtajo manj kot 22 funtov (ali 10 kilogramov) se lahko pozdravijo zaradi raztrganih ACL brez kirurškega zdravljenja. V teh primerih nekirurško zdravljenje vključuje omejitev vadbe (npr. strog počitek v kletki) za šest tednov, nato s počasnim ponovnim uvajanjem v aktivnost. Pri večjih psih (težjih od 22 funtov) je skoraj vedno potrebna operacija za pravilno stabilizacijo kolena. Na splošno večina poškodovanih psov potrebuje operacijo, da se odpravi bolečina, povezana s poškodbo.
Nekirurško zdravljenje običajno vključuje zdravila (npr. protivnetna zdravila, varna za pse), počitek in/ali prilagoditev vadbe, dodatke za podporo zdravju sklepov in v nekaterih primerih naramnice za pomoč pri stabilizaciji sklepa. Pomembno je omeniti, da psom ni varno dajati človeških protivnetnih sredstev, kot sta aspirin ali ibuprofen. V nekaterih primerih lahko rehabilitacija tudi pomaga psu, da si opomore od raztrganine ACL.
Pri majhnih psih in pri psih, ki so utrpeli le delno raztrganino ACL, je mogoče opaziti razrešitev šepanja s kombinacijo strogega mirovanja in protivnetnih zdravil proti bolečinam. Pri velikih psih, še posebej pri tistih s popolnim raztrganjem ACL, bo hromost verjetno vztrajala.
Pomembno je vedeti, da kombinacija zdravil in počitka ne povzroči stabilizacije sklepov, zato ni priporočljiva možnost zdravljenja kot samostojna. Vendar pa je kombinacija zdravil in počitka še vedno lahko primerna možnost v nekaterih redkih primerih (npr. za zelo majhne ali neaktivne pse, pse s sočasnimi boleznimi ali lastnike s finančnimi omejitvami, ki omejujejo možnosti kirurškega zdravljenja).
Po raztrganju ACL poškodovanemu psu veterinar pogosto predpiše protivnetna zdravila. Ta zdravila so posebej oblikovana za pse in lahko pomagajo zmanjšati vnetje in bolečino zaradi poškodbe. Za pse ni varno jemati aspirin, ibuprofen in druga človeška protivnetna zdravila. Pomembno je, da se vedno posvetujete z veterinarjem, če vaš pes šepa, da lahko pravilno oceni poškodbo in po potrebi predpiše ustrezna zdravila.
Opornice ali ortopedski pripomočki so razmeroma novi v veterinarski medicini, vendar so v zadnjih letih vse pogostejši. Medtem ko so kolenske opornice izjemno običajne možnosti zdravljenja človeških ortopedskih poškodb, kot je raztrganina ACL, ker se anatomija pasjih okončin zelo razlikuje od anatomije človeških okončin, je pravilna namestitev opornice na psa veliko bolj zapletena. Zaradi spremenljive anatomije pri pasmah psov bo treba opornico za koleno izdelati po meri za specifično postavo vašega psa.
Vendar pa obstajajo omejeni dokazi, ki podpirajo uporabo opornic pri psih z raztrganinami ACL. Kljub omejenim znanstvenim raziskavam je lahko po meri narejena opornica primerna nekirurška možnost v posebnih primerih (npr. neaktiven pes, pes s sočasno boleznijo, ki preprečuje operacijo, ali lastniki s finančnimi omejitvami). Opornica za koleno lahko povzroči tudi preležanine, dolgotrajno šepanje in na koncu morebitno potrebo po kirurškem zdravljenju poškodbe.
V primerih, ko operacija ni mogoča zaradi sočasnih bolezni ali finančnih omejitev, je rehabilitacija privlačna možnost. Rehabilitacija pod oskrbo in vodstvom veterinarja, ki je posebej usposobljen za rehabilitacijo psov, lahko pospeši celjenje in okrevanje po raztrganini ACL. Vendar pa obstajajo omejeni dokazi, ki kažejo, da lahko rehabilitacija nadomesti operacijo kot zanesljivo možnost zdravljenja raztrganine ACL.
Pogosto zastavljena vprašanja (FAQ)
Kako se diagnosticira raztrgan ACL?
Veterinar se bo poučil o zgodovini poškodbe psa, ki pogosto vključuje lastnikov opis psa, ki teče in se nenadoma ustavi, običajno glasno vpije/joka. Običajno pes nenadoma skoraj popolnoma ne nosi teže ali se "dotika prstov" na prizadeti nogi.
Med posvetom z veterinarjem bo veterinar opravil pregled šepavosti, opazoval psa med hojo in sedenjem. Pretipali bodo prizadeto okončino, upognili in upognili kolenski sklep, pretipali sklep za oteklino in poskušali izvabiti nenormalno gibanje kolenskega sklepa, imenovano "znak lobanjskega predala". Kot že omenjeno, bo pri velikih ali zelo živčnih psih morda potreben blag sedativ, da se omogoči ustrezen test kranialnega predala. V mnogih primerih je rentgensko slikanje prizadete noge upravičeno.
Ali lahko preprečite poškodbo ACL pri psu?
Debelost ali slabo telesno stanje povzroči nagnjenost psa k poškodbam ACL. To še posebej velja za debele pse ali pse s prekomerno telesno težo, ki so podvrženi občasnim napornim aktivnostim ali »vikend bojevnike«. Če je vaš pes predebel ali debel, vam lahko veterinar priporoči načrt za hujšanje. Redna vsakodnevna vadba je pomemben del uravnavanja telesne teže in tudi preprečevanja poškodb ACL.
Zaključek
Raztrgan ACL je eden najpogostejših vzrokov šepavosti zadnjih okončin pri psih. Pogosteje kot ne, je operacija najboljša možnost zdravljenja teh poškodb. V nekaterih situacijah je mogoče uporabiti možnosti nekirurškega zdravljenja za spodbujanje okrevanja in lajšanje bolečin pri poškodbah ACL.
V vsakem primeru je praviloma priporočljivo, da se posvetujete z veterinarjem, če vaš pes začne šepati na nogo, še posebej, če je šepanje nenadno in hudo ali ne izzveni. Na podlagi posebne poškodbe in zdravstvenega stanja vašega psa vam lahko veterinar svetuje najboljše možnosti zdravljenja.
