Trombocitopatije so motnje, ki vplivajo na delovanje trombocitov. Pogosto to pomeni, da so podedovane in genetske. Mnoge od teh motenj se zaradi genetskega vzroka pojavijo le pri zelo specifičnih pasmah. Včasih so na voljo genetski testi, ki rejcem pomagajo preprečiti prenos teh motenj. Vendar pogosto nimajo zdravila.
Trombocitopatije so veliko manj pogoste kot pridobljene motnje trombocitov, čeprav ju ne smemo zamenjevati. Pridobljene motnje niso prisotne ob rojstvu in so namesto tega "pridobljene" v življenju psa. Običajno niso genetske narave in jih je včasih mogoče pozdraviti, odvisno od osnovnega vzroka.
Obstaja tudi tesno povezan nabor motenj, ki vpliva na število trombocitov, ki ima pogosto enake simptome in je razvrščen v isto kategorijo – čeprav tehnično niso trombocitopatije.
V tem članku si bomo ogledali trombocitopatije, ki so pogoste pri psih, ter nekaj prirojenih motenj, ki posebej vplivajo na število trombocitov.
Dedna makrotrombocitopenija
Ta bolezen se pojavlja predvsem pri Cavalier King Charles španjelu. Gre za genetsko motnjo trombocitov, ki prizadene približno 50 % vseh psov te pasme. Vendar pa je na splošno benigen in psu ne povzroča težav. Ni povezan s spolom, starostjo, barvo dlake ali katerim koli drugim prepoznavnim znakom. To motnjo pogosto odkrijejo med drugimi preiskavami krvi, vendar običajno ne predstavlja pomembnega tveganja za psa.
Namesto tega je zmanjšano število trombocitov na krvnem testu lahko zaskrbljujoče in lahko veterinarje spodbudi k iskanju drugega razloga. Običajno to vodi do niza testov, ki se vrnejo v normalne vrednosti. To je za lastnike psov lahko zaskrbljujoče in drago. Sčasoma psu diagnosticirajo to benigno motnjo.
Za to motnjo ni zdravljenja, vendar ga vaš pes res ne potrebuje, saj to bolezen nima nobenih slabosti.
Ciklična hematopoeza
Ciklična hematopoeza prizadene izključno pse pasme Gray Collie. Ta bolezen je recesivna, zato morata biti prenašalca oba starša, da se bolezen prenese na mladičke. Ti psi razvijejo nevtropenijo, kar pomeni, da imajo nizko raven nevtrofilcev v krvi. Te pomagajo usklajevati vnetni odziv proti patogenom in so vrsta belih krvnih celic. Brez njih je telo bolj dovzetno za okužbe in se težje ubrani.
Pri tej posebni motnji se nižje ravni nevtrofilcev pojavijo vsakih 10 do 14 dni – ne ves čas. Simptomi te bolezni se bodo pojavili približno 2 do 4 dni. Po tem izginejo, ko se nevtrofilci vrnejo nazaj in ponovno začnejo krožiti po krvi.
Temu pravimo tudi sindrom "sivega škotskega ovčarja", saj se pojavlja samo pri sivih ovčarjih. Tem mladičkom bo zrasla srebrna dlaka in imajo pogosto pomanjkanje rasti v primerjavi s svojimi kolegi iz legla. Prav tako lahko razvijejo šibkost in zaostajajo v razvojnih mejnikih. Smrt običajno nastopi v 2 do 3 letih, običajno zaradi okužbe, s katero se telo ne more ubraniti.
Simptomi
Prizadete kužke je enostavno prepoznati, ker imajo značilno sivo dlako, ki jih loči od njihovih sorodnikov iz legla. Mladički se ne bodo pravilno razvijali in začeli bodo kazati znake šibkosti. Pri približno 8 do 12 tednih starosti se bodo simptomi začeli pojavljati vsakih 10 do 14 dni.
Običajno so ti simptomi posledica okužbe, s katero se pes ne more ubraniti. Pogosti so vročina, driska, bolečine v sklepih, izguba apetita, letargija in podobni simptomi. Pogosto se pojavljajo ponavljajoče se bakterijske okužbe, ki se bodo znova povečale vsaka dva tedna.
Sčasoma se bodo pri psu pojavili hujši simptomi, ki jih običajno povzročijo ponavljajoče se okužbe. Anemija, pljučnica, odpoved jeter in odpoved ledvic se najverjetneje pojavijo, ko je pes star približno 2 do 3 leta. Pogosto pride do prezgodnje smrti.
Vzrok
Na srečo je bila ta bolezen obsežno raziskana, zato je bil odkrit njen osnovni vzrok. Hematopoeza je proces, ki tvori nove krvne celice v kostnem mozgu. Ta bolezen povzroči motnje v tem procesu približno vsaka dva tedna. To je verjetno posledica motenj v matičnih celicah, ki ustvarjajo krvne celice. To povzroči nihanje količine določenih celic v krvnem obtoku.
Ko se nevtrofilci znižajo, se pri psu pogosto pojavijo simptomi okužbe, saj se pes ne more upreti okužbam. Nizka raven trombocitov lahko povzroči težave s krvavitvijo, vendar se ti simptomi običajno ne pojavijo, razen če ima pes rano.
Študije so pokazale, da to bolezen povzroča recesivni gen. Oba starša morata prenesti ta gen na svoje mladičke, da povzroči to težavo. Prenašalci ne kažejo nobenih simptomov. Vendar pa lahko prenesejo gen naprej.
Diagnoza
Diagnoza te bolezni se običajno pojavi, ko je pes zelo mlad. Običajno, ko mladiček pokaže značilno sivo dlako in pomanjkanje rasti, kmalu sledi diagnoza. Za merjenje nihanj v številu krvnih celic se lahko opravijo preiskave krvi. Krvno sliko bo morda treba jemati vsakih nekaj dni dva tedna, da bi opazili padec ravni nevtrofilcev.
Vendar lahko nekateri veterinarji ta del v celoti preskočijo, če menijo, da je mladiček očitno prizadet zaradi bolezni.
Zdravljenje
Zdravljenje je običajno podporne narave. Med epizodami nizke ravni nevtrofilcev lahko pes redno dobiva antibiotike. To jim lahko pomaga preživeti dlje z oslabljenim imunskim sistemom.
Brez tega zdravljenja mladički običajno poginejo v šestih mesecih, običajno zaradi okužbe, pred katero se niso mogli ubraniti. Zelo anemični psi lahko potrebujejo obsežne transfuzije krvi.
Včasih je predpisana genska terapija. To vključuje injekcije, ki lahko povečajo proizvodnjo nevtrofilcev. Druga zdravila imajo lahko podoben učinek in se lahko uporabljajo v povezavi z drugimi zdravljenji.
Edino zdravilo za to bolezen je presaditev kostnega mozga zdravega psa, po možnosti sorodnika iz legla. Vendar je to izjemno drago.
Preventiva
Edini način za preprečevanje te bolezni je zagotovitev, da nosilci niso vzrejeni skupaj, saj obstaja možnost, da njihovi mladički podedujejo dva od prizadetih genov. DNK testiranje je na voljo za zagotovitev, da oba starša nista nosilca pred vzrejo. Rodovnik vsakega psa je treba posodabljati med testiranjem. Zato bi se mladiček okužil le z neodgovorno vzrejo.
Pse, ki so nosilci gena, je verjetno treba odstraniti iz vzrejnega staleža, da preprečimo nadaljnji pojav te bolezni. Sčasoma te bolezni morda ne bo več ob skrbni vzreji.
Von Willebrandova bolezen
To je najpogostejša dedna motnja krvavitve pri psih. Zanjo je značilno specifično pomanjkanje beljakovin trombocitov, ki se morajo lepiti na druge trombocite in strjevati. Brez beljakovin ima pes morda trombocite, vendar ne bodo mogli opravljati svojega dela.
To je genetska motnja. Zato je najpogostejši pri določenih pasmah, za katere se zdi, da so nosilci bolezni. Za to boleznijo so najbolj prizadeti dobermanski pinči, saj je kar 70 % psov prenašalcev te bolezni. Na srečo večina dobermanskih pinčev dejansko ne kaže simptomov te bolezni. Običajno imajo v primerjavi z drugimi pasmami zelo blago obliko bolezni.
Prizadeti so tudi škotski terierji in šetlandski ovčarji, vendar zelo blago. Chesapeake Bay Retrieverji in škotski terierji imajo najverjetneje hudo obliko te bolezni.
Simptomi
Veliko psov z vWD nikoli ne pokaže simptomov te bolezni. Drugi lahko naključno krvavejo iz nosu, mehurja in ustne sluznice. Dolgotrajna krvavitev se včasih pojavi po tem, ko psi doživijo rano. To se lahko pojavi tudi po operaciji. Včasih ni opaziti nobene nepravilnosti, dokler pes ni podvržen operaciji, ki je pogosto sterilizacija ali kastracija.
V bistvu so simptomi te bolezni prekomerna krvavitev, ki se lahko pojavi z ali brez očitne travme.
Diagnoza
To stanje se običajno diagnosticira s pregledom bukalne sluznice v veterinarski ordinaciji. Če pes čezmerno krvavi med tem testom, lahko veterinar posumi, da gre za motnjo strjevanja krvi, še posebej, če je pasma znana nevarnost.
Če je ta test pozitiven, bo veterinar pogosto zahteval krvni test, da bi ugotovil natančno količino prisotnega van Willebrandovega faktorja, ki ga je mogoče natančno določiti z laboratorijskim testiranjem. Če je ta test pozitiven, je pes diagnosticiran z boleznijo.
Nekateri psi ne doživijo nobenih simptomov do pozneje v življenju, zato negativen rezultat zgodnjega testa ne pomeni nujno, da pes ni prizadet. Nekatere pse lahko testiramo večkrat, preden je test pozitiven.
Zmanjšanje tveganja za psa
Obstaja več varnostnih ukrepov, ki jih je mogoče sprejeti za zmanjšanje splošnega tveganja za krvavitev psa, če ima to bolezen. Na primer, nekatera zdravila lahko vplivajo na število ali delovanje trombocitov, kar lahko poslabša krvavitev pri prizadetih psih. Včasih se je izkazalo, da zdravila povečajo krvavitev pri ljudeh s to boleznijo, ne pa tudi pri psih. Pred predpisovanjem katerega koli od teh zdravil je treba opraviti oceno tveganja in koristi. Včasih pes preprosto potrebuje ta potencialno nevarna zdravila.
Dokazano je, da čustveni stres pri ljudeh povzroča zaplete in krvavitve. Pri psih je to seveda težko ugotoviti. Vseeno pa razmislite o tem, da svoj življenjski slog ohranite brez stresa in ste previdni pri potencialno stresnih dogodkih, kot so zabave in potovanja. Spremljajte svojega psa, če pride do katerega od teh stresnih dogodkov.
Zdravljenje
V nujnih primerih bo morda potrebna transfuzija krvi za stabilizacijo bolnika s krvavitvijo, saj trombociti v transfundirani krvi ne bodo prizadeti. Včasih, če se kri odvzame posebej za pse z vWD, lahko psa darovalca zdravijo z zdravilom, ki zviša raven van Willebrandovega faktorja v njegovi krvi, kar lahko dodatno pomaga prejemnemu psu.
Nekaterim psom z vWD lahko dajemo zdravila, ki povečajo količino van Willebrandovega faktorja v krvi. Vendar je uspeh pri tem zelo različen. Na nekatere pse ta zdravila skoraj ne vplivajo, medtem ko je to morda vse, kar drugi potrebujejo. Vendar pa tega zdravila ni priporočljivo uporabljati redno, saj ni bilo raziskano za dolgotrajno uporabo in je pogosto drago.
Pasja trombopatija
To stanje je bilo ugotovljeno pri bassetih. Dedovanje je zapleteno, vendar recesivno. Oba starša morata prenesti gen, da so mladički prizadeti. Ti psi imajo pogosto enake simptome kot psi z vWD. Imajo pa normalno število trombocitov in van Willebrandov faktor.
Za diagnosticiranje te bolezni je potrebno specializirano testiranje delovanja trombocitov. Ker je ta bolezen najbolj očitna pri bassetih, je običajno ne upoštevamo pri drugih pasmah, dokler niso upoštevane vse druge možne bolezni.
Glanzmannova trombastenija
Glanzmannova trombastenija je bolezen, ki vpliva na agregacijo trombocitov. To psu prepreči pravilno strjevanje, kar lahko povzroči prekomerno krvavitev. Trombociti se morajo "združiti" (ali zlepiti skupaj), da se strdijo. Psi s to boleznijo tega ne zmorejo pravilno.
To vodi do lahkih modric, prekomerne krvavitve iz dlesni in iz nohtov hitro po striženju nohtov. To je bolezen, ki jo je težko diagnosticirati, saj simptomi ne kažejo nujno, dokler se ne poškodujejo. Psi lahko pretečejo kar nekaj časa, preden jim postavijo diagnozo – morda preprosto niso v položaju, da bi čezmerno krvavili.
Za diagnosticiranje te bolezni in preprečevanje skupnega razmnoževanja dveh prenašalcev je mogoče opraviti genetske teste.
Pri tej bolezni je ključna preventiva. Zmanjšajte verjetnost, da vaš pes krvavi, in o tem obvestite svojega veterinarja, preden bo podvržen kakršni koli operaciji.
Zadnje misli
Trombocitopatije segajo od popolnoma benignih do izjemno resnih. Veliko teh stanj je genetskih in jih ni mogoče pozdraviti. Mnogi se pojavljajo samo pri določenih pasmah, čeprav jih je nekaj zelo širokih. VWD je ena najpogostejših, čeprav ima lahko različne stopnje resnosti. Vsi psi s tem genom niso prizadeti, čeprav imajo tehnično to bolezen.
Sodelovanje z veterinarjem je nujno za vsakega psa, ki ima motnjo strjevanja krvi. Na voljo so različna zdravljenja glede na specifično bolezen, ki prizadene psa.
